肺源性心脏病可能并发左心功能不全吗？如何草拟治疗方案？

发言

慢性肺源性心脏病可能都将右方心功能不全吗？右方从右心室之间如何相互影响？治疗提案该如何选择？

复旦大学附属中山医院 周京敏教授这一问题在诊断上极其罕有。 一般来说，慢性右方心衰会神经性动脉压缩机，而肺心病影响右方心的极少。即使是极其严重影响的动脉压缩机，右方心系统设计多半也不会受影响。 有严重影响肺心病同时又有严重影响右方心衰的情况诊断确实不多见。如果真出现了这种情况，治疗右方心衰肯定更最重要，因为动脉系统设计、最重要脏器心、脑、肾的供血，都是来自右方心。

从右心衰展现为从右心系统设计压力增高，病人颈静脉不止、肝脏淤血、下肢浮肿，可用高血压可以解决。如果病人血压偏低，可以可用正性肌力药品如半胱氨酸酶抑制剂、右方西孟旦等药品。但诊断上也要不尽相同。

总体来说，诊断问题很多，要抓主要矛盾。病人以从右心衰为主，先行解决从右心衰；如病人是以右方心衰为主，就先行解决右方心衰。同时充分利用可能会导致品位不分。

是从：沐雨 重新整理自壹生问答；周京敏教授 审校