Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、致命伤、老年人尤甚

迟发性帕金森氏症(LOE，即成年中后期开始的帕金森氏症)在全球范围内直接影响着日渐多的人。老年人的年首次帕金森氏症死亡率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10数万人，80岁后为175/10数万人。相对来说之下，帕金森氏症的死亡率在成年一时期高于(20-60岁为20/10万)。在没有人帕金森氏症躁郁症的老年人里，80-84岁和90-94岁的翻倍帕金森氏症死亡率都为1.85%和3.25%。里风和中枢神经系统APC疾病占多数LOE诊断的一部分；之前的研究课题得出结论，即使没有人里风或痴呆，高血压和乳癌等血管有似乎状况也是LOE的有似乎状况。然而，十分存量的LOE个案仍然只能用这些潜在的病因来解读。

颈部烧伤也是获得性帕金森氏症的一个有似乎状况，但既往的颈部烧伤躁郁症似乎在多仅仅只是上导致LOE还不太清楚。据估计，美国每年有280数万人受到创伤性脑烧伤(TBI)的直接影响；65岁及9岁以上的人病率次于。创伤后帕金森氏症(PTE)占多数所有帕金森氏症个案的5%-20%。TBI后30年的翻倍死亡率从轻度脑外伤的2.1%到轻微烧伤的16.7%。PTE的得病时长从最初的TBI的几周到几年不等。之前的几项研究课题推断出，与年轻的人相对来说，遭受颈部烧伤的老年人(即>65岁)牵涉到PTE的几率日渐高。此外，在老年人群里，之前颈部烧伤的存量和轻微高度对LOE几率的直接影响特点较差。

的社区淋巴粥样硬化几率(ARIC)研究课题提供者了一个截然各不相同的机会。近日，有研究课题人员通过30年的随访和里年以来利用的资料，审计以的社区为基础的老年人群颈部烧伤和LOE二者之间的联络。这项研究课题的主要目的是相符颈部烧伤与67岁或日渐高年龄帕金森氏症的拓展二者之间的联络(在降至州政府低收入资格后允许两年的无帕金森氏症期，以相符帕金森氏症事件)，优化LOE的人口生物学和其他有似乎状况。次要目标还包括审计颈部烧伤频率(0、1或2+既往颈部烧伤)和颈部烧伤轻微高度(轻度与里度/重度)与LOE的连续性，以及审计颈部烧伤与LOE二者之间的关连是否因首次颈部烧伤的时长各不相同而各不相同(

8872名旁观者受邀了的社区淋巴粥样硬化几率(ARIC)研究课题，其里还包括连续低收入服务里心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的男同性恋，21.6%的美国黑人)。研究课题相符了截至2018年的之外低收入FFS关于住院/急诊科护理的赔付、住院的努力监测和旁观者自我报告的颈部烧伤。截至2018年的LOE个案就是指之外的Medicare FFS赔付里相符的。研究课题使用Cox数目几率模型来审计颅脑烧伤与LOE的连续性，并对人口、心肌梗死和与世隔绝方式状况进行了优化。

有颅脑烧伤躁郁症后牵涉到LOE的优化有似乎比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据得出结论，有日渐大的LOE几率的静脉注射-质子化关系与既往颈部烧伤的减低有关(与无颈部烧伤相对来说，1次以上的颈部烧伤的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的颈部烧伤，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无颈部烧伤相对来说，日渐轻微的颈部烧伤(轻度烧伤的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里度/重度烧伤的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑烧伤(年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著之外，而与低龄颅脑烧伤(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

颈部烧伤与牵涉到LOE的几率减低有关，特别是当颈部烧伤牵涉到在较年长的年龄时，而且有证据得出结论，在之前日渐多的颈部烧伤和日渐轻微的颈部烧伤在此之后，LOE的几率日渐高。

这项研究课题提供者了I类证据，得出结论迟发性帕金森氏症的几率减低与颈部烧伤有关，并随着多发和日渐轻微的颈部烧伤而全面减低。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214