针刺内关穴（P6）预防开颅术后疼痛：随机、疗效对照研究

研究取材：

开颅之在此之前风症状拳法后急性醒楚的因素仍然被考虑到了。人们错误地指出这些症状在拳法后中期仍未随之而来任何醒楚。最近的研究结果暗示将近80%的这些症状实际上有可能随之而来急性轻度至重度醒楚。拳法后开颅后醒楚对症状的恢复不利。醒楚可造成了拳法后肾衰竭，之外焦虑、烦躁、腹痛、气管高灌入、脑干高灌入和拳法后水肿。开颅之在此之前风醒楚监管是一个诊疗因素。主要挑战是疗效治疗法有可能天和扰脑系统基本功能和拳法后检查。许多研究暗示，病患在脑除此以外护理(NCC)三组醒楚控制极低。开颅之在此之前风可用性症状舒适度往往是紧迫的，因为适用本品就会损害脑基本功能的诊疗检查。类本品造成了的驻地静和视网膜缩小可必要掩盖脑干病因的黄疸，因此类本品的适用是不自大的。此外，开颅手拳法后与拳法后烦躁有关，这就会延时口服本品的适用。

目在此之前鼓吹多蕴涵疗效研究方法于拳法后醒楚。多蕴涵疗效有两个层面。（一）平衡必要影响胸口、类和非类驻地 醒药的区域内剂。（二）非本品治疗法之外扩张性、按 摩治疗法、经皮和光兴奋脑治疗法和医书。医书是一种基本上的之在此之前国药理学技拳法，自2500年在此之前发展起来以来，已被广泛研究方法可作非本品疗效治疗法。在以在此之前的十年之在此之前，许多诊疗研究集之在此之前在医书治疗法拳法后醒楚。可有如， 一项系统的综述暗示，医书可以大大降低头部之在此之前风的急性拳法后醒楚。另一项研究暗示，医书有可能适度大大降低视网膜光凝治疗法在此期间的醒楚。几项诊疗研究暗示，指甲可适当更佳拳法后疗效，降低拳法之在此之前需求和抑制，减低特别副关键作用的患病率。通过适用穿孔或和光极兴奋特定的点，释放有可能阻止传入醒楚讯息的脑生若无化学位点。指甲能先入一步提高醒阈。也减低了醒楚强度。内关山石（P6）是PONV防治和拳法后醒楚治疗法之在此之前最经都用、最深入研究的脏器之一。基于经络原理和在此之前人研究的迹象, 我们选择P6脏器完成治疗法。病患的自我意识检查不能受到破坏，因此医书是一种自大的治疗法。这项相具备、随机、单盲研究的目标是检查指甲P6脏器对开颅拳法后醒楚的必要影响。我们骗设指甲P6脏器可以降低症状拳法后的醒楚。

涂层和研究方法

2.1. 研究建筑设计与监督。我们的研究协议书于2013年在 Trails上发表。我们遵循了Lv等人的研究方法。本研究随机随机对照，相具备测试经湖南大学伊万基夫齐医院初审责员就会批准，并在之在此之前国化疗核发处核发(核发号：ChiCTRTRC13003026)。所有著者都对资料和研究的准确性和完整性承担责任。

2.2. 研究人口。所有举例来说在受邀本研究之在此之前都赋予了书面坚称达成协议。在这一必要性随机相具备测试之在此之前，所有病可有除此以外来自湖南大学伊万基夫齐医院儿科。症状于2014年10月初至 2017年9月初受邀研究。一共应征120名症状。有别于SAS11.0统计资料 软件建筑设计随机数。症状随机分为指甲分组或骗指甲分组。所有实验者都不告诉他他们被分派到哪个分组，推论拳法后醒楚和其他结果的药剂师也不告诉他。

2.3. 设为基准。具备下列先决条件的症状之外：（1)计划不能接受儿科手拳法后，只能打开股骨和硬脑膜；(2)年龄在18至 70岁两者之间；(3）美国师研习(ASA)I或II的精神完全分类；（4)不能接受四肢；(5）无PONV或运动帕金森氏症；（6)手拳法后在此之前24时长不适用止吐和疗效；(7）情愿受邀；(8)仍未医书长处；（9）签署了坚称达成协议书。

2.4. 排除基准。具备下列基准的举例来说被排除在外：（1) 手拳法后在此之前24时长醒楚；(2)孕妇或成年性工著者；(3)本品或稀释滥用者；(4)在以在此之前7天不能接受化疗或辐射治疗法者；(5)加装心脏 起搏器；(6)排卵的月初经期；(7)拒绝不能接受医书治疗法；(8）智能障碍；(9) 癫痫帕金森氏症，仍口服抗癫痫药；（10)手拳法后在此之前昏酷；(11)不能长之前交流就会；(12)滴管壁或脑天和手拳法后；(13）脑灌 注灌入(CPP)小于50毫米汞柱或大于150毫米汞柱；（14） 控制缺失的心血管疾病(空腹滴糖大于12mmol/L)；（15)不止 滴障碍(滴友病或非纤原滴症)；(16)相当严重的系统地疾病 (艾滋病或脓毒症）。

2.5. 退学基准。具备下列任何一项基准的举例来说被重新加入研究：（1）死亡；（2)之在此之前风催眠2时长以上；(3)钝腔放滴；(4)年中昏 酷；(5)认知障碍；(6）因身体状况加重，确实时先入一步手拳法后或投到ICU。重新加入的症状仍未格外换。

2.6. 和拳法后疗效。所有症状除此以外行钝腔放滴全麻。滴灌入，长周期，似是滴氧测，终末波澜CO2 被可有行数据研究。有别于咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬太尼0.3μg/kg，阿曲库铵 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg作研究方法于。当钝腔放滴和十二指肠可避免时，无论是胃管还是钝胃管，确保在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和心灵体征调整七氟醚浓度；如果频发低滴灌入，BIS低，则减低七氟醚静脉注射。手拳法后开始后，举例来说间歇性地赋予舒芬太尼0.2μg/kg和阿曲库铵0.1mg/kg。在手拳法后终止在此之前30分钟，根据药剂师的敦促，症状不能接受防治性止吐本品治疗法：昂丹司琼制剂8mg。之在此之前风，症状在后护理三组(PACU)年中数据研究，并继续呼吸机支持。病患醒来后拔掉钝腔导管。纪录作研究方法于开始至取管之前。然后合乎的症状（评价基准≥4和相同症状的滴气当在此之前长之前，由师说明）被送回病房。举例来说送回儿科病房后，药剂师最终是否是根据病患的醒楚素质赋予醒楚本品治疗法。症状确实时赋予10mg肌注，并纪录症状给药时拳法后醒楚素质。有别于随机化和致盲SAS11.0统计资料软件建筑设计症状随机数完成研究。被设为的举例来说被密封信纸随机核发，并分派给医书分组或骗医书分组。病患分派由终其一生政府机构初审责

员就会新政策实习的诊疗助理制订。两个医书分组的症状不告诉他他们被分派到哪个医书分组。在研究在此期间，结果检查职员、资料查阅职员和统计资料职员也对小分组分派不坚称。

2.7. 天和预措施。对于医书分组，在用75%稀释拭子保养脸部后，将新鲜和经常规不锈钢穿孔（无锡佳健；0.2525毫米；之在此之前国镇江仿造）慢速直线地接在P6脏器的脸部，铰高度为20毫米。在这一分组之在此之前，适用向后阻碍和向上提升结合捻针来达到德气心里（醒楚、颤抖、变大或辐射的心里，这被指出是适当的指甲）。穿孔放到30分钟，每10分钟手动操作一次，以保持一致De-Qi心里。待治疗法期终止后，不慎拔掉所有穿孔，并将穿刺口腔用新鲜拭子伸展，以免水肿。医书是由有5年以上长处的就会计师医书师完成的。对于骗医书分组，骗山石是浅表的，非山石在每个手腕的多毛类正中，离每个P6山石15毫米，概要见绘不止1. 用75%稀释拭子保养脸部后，新鲜和经常规不锈钢穿孔(无锡嘉建；0.2525毫米；之在此之前国镇江仿造)慢速直线地接在脸部在骗脏器铰至5毫米的高度。指甲保留30min，与指甲分组相同，但无兴奋或手法。在30min后，用同样的研究方法去除指甲分组的穿孔。医书是由有5年以上长处的就会计师医书师完成的。

2.8. 措施。研究期之外拳法后72h。一个之外的研究医务人员，不参与病患的监管，纪录之前，手拳法后之前，钝腔放滴之前，病患普查，每个病患的拳法在此之前资料。人口学和拳法在此之前资料之外：年龄、性别歧视、BMI、医书长处和吸烟史。另一位不坚称的推论者（医务人员）纪录了拳法后资料，之外在走动时检查拳法后醒楚评价。有别于图像模拟实验者(VAS)必要性查阅拳法后72h醒楚评价)。病患被要求在0-10实验者上对他们的 醒楚先入 行评 分， 其之在此之前“0” 代表“ 仍未 醒楚 ”，“10”代表“我随之而来过的最相当严重的醒楚”。这些资料是由医务人员纪录的。医师在要求抢救治疗法时，纪录每位症状的抢救疗效（）适用之前和静脉注射，并将纪录交由推论员完成检查。纪录拳法后烦躁腹痛的患病率。检查在24、48和72时长完成。在研究步骤之在此之前纪录了停药因素和指甲特别缺失事件(AES)，之外水肿、牙龈水肿、滴肿、 入院、相当严重醒楚和区域内病菌。

2.9. 研究。由于以在此之前仍未关于医书防治颈开颅拳法后醒楚的研究，我们独有了适用的类似于研究的结果。在这项研究之在此之前，平除此以外VAS评价为3分分组与相具备分组比较。根据先在此之前的研究结果和我们的体制改革研究，我们预估指甲分组和骗医书分组指甲治疗法后的平除此以外VAS评价为2分。用PASS15.0测%-量，α0.05（双面)，β0.01(功率90%）。 可得%-量为每分组31可有。 估算20%的症状有就会丢失并不一定每分组有数适用40名实验者。 为了推论拳法后烦躁腹痛的频发，我们将每分组的%-量设置为60可有，以适当统计资料可行性。所有资料输入和研究除此以外有别于SPSS在湖南大学伊万基夫齐医院毒理学与卫生人口国立台湾大学完成，用Kolmogorov-Smirnov检查资料是否是长之前。 以正态分布变量为除此以外值(SD)，用两个%-t检查完成研究。 非正态分布变量(即醒楚和PONV)被描绘出为之在此之前位数(四分位数 区域内(IQR)，并通过Mann-WhitneyU检查完成比较。 <0.05的P值被指出具有人口学意味。

结果

3.1. 举例来说和较宽特征。一共计120名症状受邀了这项研究。其之在此之前三个（2.5%）两个在医书分组和一个在骗医书分组，在他们具备重新加入基准后被撤回。其之在此之前杰西年中昏酷，另一人认知障碍。对其余117可有症状（女性46可有，仍未婚71可有）的资料完成研究。两分组症状的特点-不能接受医书或骗医书-和他们以在此之前的帕金森氏症仍未显着性区别 (P>0。05)(绘不止2 )。

3.2. 指甲对P6脏器拳法后醒楚的必要影响。两分组症状拳法后0～24时长醒楚评价无人口学意味。然而，医书分组的VAS醒楚评价略高于骗医书分组，这一区别在拳法后24～48h有人口学意味。两分组在开颅48-72h后VAS醒楚评价无人口学意味。两分组在开颅后各期疗效本品翻修之在此之前无人口学意味(P>0.05）。(见表2 )。

3.3. 指甲对P6脏器拳法后烦躁腹痛的必要影响。之在此之前风0～24时长内指甲分组腹痛患病率略高于骗指甲分组。两分组症状开颅后24时长腹痛患病率区别有人口学意味(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然两分组在开颅后48-72h腹痛患病率无人口学意味(P>0.05). 两分组拳法后0-24h、24-48h和48-72h烦躁素质无人口学区别(P>0.05,见表4).

3.4. 必要。两名症状（每分组一名）在测试在此期间报告了AES。这些病患有牙龈水肿。所有AES除此以外报告为轻度，无一只能相同公共卫生天和预。两名症状完全从AES之在此之前恢复，仍未重新加入测试。

咨询

以在此之前人们长期指出，脑干手拳法后伴随的醒楚是极小的，因此，这分组症状的疗效治疗法多半是不太造成了重视的。从在此之前仍然告诉他，脑干手拳法后造成了的醒楚与其他手拳法后造成了的醒楚雷同，治疗法这种醒楚是可以不能接受的。适用基本上上更少的疗效治疗法，69%的开颅手拳法后症状在拳法后第一天报告了一些之在此之前度至重度的醒楚（醒楚评价：4/10），

48%的症状在拳法后第二天的某些部分随之而来了这种素质的醒楚。醒可造成了烦躁腹痛，加重肺水肿。本研究之在此之前开颅之在此之前风醒楚控制的目标是降低可造成了消化道生若无化学反应和天和扰之在此之前风症状自我意识的疗效驻地静本品的适用。

本研究结果暗示，指甲P6脏器可以降低开颅后的拳法后醒楚，也有可能减低开颅后症状腹痛的患病率。本研究断定，症状在之在此之前风有之在此之前度至重度醒楚，在拳法后24时长内醒楚格外突出。骗医书分组和指甲分组在拳法后24-48h在此期间VAS评价随之减低。这一结果与先在此之前的一项研究雷同，暗示拳法后醒楚从24-48时长开始降低。指甲分组和骗针分组拳法后醒楚评价0-24h无区别。这一断定的一个有可能的解释是， 拳法之在此之前芬太尼有可能适度缓解VAS，主要是在拳法后中期。两分组症状拳法后24-48h的VAS醒楚评价有突出性区别。 这一结果与布基纳法索研究的事实是相符的，该研究暗示，各不相同之前点的多次和光指甲激可在72h内减低十二指肠拳法后症状的VAS疼 醒评价。 这是相符与Chung等人的研究。 该分组显示合并耳山石灌入和TEAS可减

极少拳法后醒楚、疗效的适用和特别副关键作用。在脊椎之在此之前风与PCA合组适用时，IAS包括了格外容易的疗效效果，可以被当成多蕴涵的分枢纽疗效。这一结果与An等人只不过。WHO分该组织断定，在之在此之前风的在此之前6时长，和光针分组的VAS评价几倍略高于相具备分组，而在幕上开颅拳法症状的6-48时长内无区别。我们骗设这种区别有可能所致他们在在此之前48时长适用的症状近乎滴管疗效(PCIA。在我们的研究之在此之前，有可能是这样的，在那里仍未赋予PCIA。我们的结果是，医书可以降低拳法后醒楚的开颅24-48时长，与刘等人的研究相比。WHO分该组织断定，TEAS分组拳法后第1花样年华上开颅拳法后醒楚评价突出略高于骗手拳法后分组。 然而，在拳法后第2天和第3天，TEAS分组的VAS醒楚评价较高他们的事实是，这一解释是仍未知的，有可能与TEAS的短期关键作用有关，以便TEAS的疗效关键作用在之在此之前风可以停止，而不只能先入一步的兴奋。 我们推测区别有可能与拳法后72时长内适用疗效本品(他们也适用PCIA)

和各不相同的兴奋研究方法(他们适用TEAS，我们适用医书)有关。指甲的效果在指甲后年中一段之前。后效格外突出，因为它们格外强，格外广泛研究方法，格外持久，并且可以吸取。

两分组症状在48-72h在此期间醒楚评价无显着性区别。我们推测这有可能与指甲天和预之前有关。指甲天和预仍然48时长了，指甲的经年累月初有可能仍然消失了。

是一种弱μ类特异性激动剂，可释放5-羟色胺，抑制去甲激素的再摄取。研究方法于我院儿科症状拳法后醒楚的处理。可以包括适当的醒楚缓解，而仍未与类本品特别的副关键作用或阿司匹林抗炎药对滴小板的抑制关键作用。疗效剂如扑热息醒和阿司匹林抗炎药在我们的政府机构之在此之前较极少适用栅手拳法后期治疗法拳法后醒楚。

本研究暗示，指甲P6脏器不能降低拳法后疗效本品（）在拳法后0-72h的适用，疗效本品的研究方法率为8.6%，几倍略高于国际上以往研究的结果。拳法后醒楚的频密漏诊和疗效本品适用的副关键作用是疗效本品研究方法率低的主要因素。PONV是开颅拳法后经常见的疾病，发病率略高于79%。它有可能对手拳法后结果产生相对必要影响，多半被症状评为比拳法后醒楚格外相当严重。开颅之在此之前风烦躁腹痛也就会造成了和光解质紊乱，脑干高灌入，顺延开刀之前。我们的研究暗示，指甲P6脏器可以降低拳法后醒楚，以及减低开颅之在此之前风症状腹痛的患病率。以在此之前的研究暗示，烦躁和腹痛也有可能频发在拳法后24时长内。这与我们的研究结果雷同，其之在此之前拳法后腹痛频发在略高于28.8%的症状和腹痛频发在24时长内。腹痛的患病率在24h后随之减低。本研究结果暗示，指甲可减低拳法后24h腹痛的患病率。之在此之前风24-72h指甲分组与骗医书

分组无显着性区别。这与我们先在此之前的研究结果相符，暗示P6指甲可以减低拳法后烦躁和腹痛的素质。本研究还提示P6脏器和光兴奋可减低开颅后烦躁腹痛的患病率。有人指出，在P6兴奋防治拳法后烦躁和腹痛的治疗法后，推论到类似于的效果。研究方法于兴奋的脏器和方式也有就会突出必要影响指甲治疗法拳法后烦躁腹痛和拳法后醒楚缓解的结果。在我们之在此之前的研究之在此之前，我们断定P6医书可以降低拳法后烦躁和拳法后醒楚的素质。P6脏器是PONV防治和拳法后醒楚治疗法之在此之前最经都用、最深入研究的脏器之一。根据经络原理和以往研究的迹象，我们选择P6脏器完成治疗法。这是一个单盲，安慰剂相具备，随机测试。针点容易产生排斥的得气心里，被指出是包括格外容易的的病患。指甲兴奋症状在本研究之在此之前是催眠的， 因此他们能够证明得气心里。我们在相具备分组的非山石山石洞处适用浅层脸部穿透，使症状从针之在此之前受到刺醒，但医书的

有可能被去除。检查职员不告诉他病患属于哪一分组。这使调查报告格外加可靠。然而，醒楚素质和烦躁检查当在此之前有可能依赖于症状的教育素质水平和对醒楚素质的理解有就会必要影响研究结果。

我们的研究有一些显然：症状对医书治疗法的预想有就会必要影响他们对治疗法对他们 的醒楚和烦躁的必要影响的立场。在先入一步的研究之在此之前，我们某种程度完成问卷调查，询问症状对医书治疗法的期盼。两分组两者之间的致盲仍未通过要求举例来说臆测他们在天和

预终止时被分派到哪个分组来检查。我们断定，有潜在的症状不情愿受邀这项研究，因为 他们害怕医书治疗法造成了的醒楚。先入一步的研究有就会适用格外无醒的治疗法研究方法，如耳豆包埋入治疗法或接合处指甲。这种手拳法后各种类型的研究相当多，主要是在同一政府机构内完成的。这使得与其他统一研究职员比较结果变得紧迫。我们的结果将都仍未激励其他小分组完成类似于的研究。

之在此之前西合璧述评

指甲脏器疗效在诊疗上被广泛研究方法研究方法，同时其在防治烦躁腹痛层面的关键作用，更佳消化道基本功能恢复等疗效的得到了证明。但指甲研究方法于脑外科疗效的研究还是比较极少。

脑外科的手拳法后具有一定的相同性。脑外科的症状拳法后始终保持一致昏酷或者呕吐的完全极其经常见，外科药剂师经常只能通过推论视网膜较小，症状生若无化学反应等说明手拳法后成功与否。而本品对症状的自我意识或者生若无化学反应都有可能或多或极少的有一定的必要影响。可有如类本品有可能所致症状视网膜针尖样缩小，对光反射也就会有必要影响；过多的疗效也就会让症状对外界的兴奋生若无化学反应消退，从而所致无法说明自我意识催眠素质；而类的本品研究方法也有可能所致症状烦躁腹痛升温，从而造成了缺失后果。因此，脑外科症状拳法后的疗效因素是慎之又慎。

本研究之在此之前用指甲内关山石推论脑外科症状拳法后的疗效效果更佳，%-其取得了不错的疗效效果，同时仍未增加烦躁腹痛等缺失生若无化学反应，这一点是有利于症状拳法后康复的的，也是值得诊疗推广研究方法的。但是本研究之在此之前只兴奋了一个脏器，其效果是否是为最佳？还只能格外多的研究完成先入一步确认。以及留指甲激的之前相异；格外换为无创的经皮和光兴奋是否是能达到相当的效果，都只能格外多的深入研究。但本研究有数为这层面的研究包括了一个方向。

（翻译：刘春亮 述评：彭 生）